Açıklanamayan Kısırlık: Bilinmeyen Nedenler
İnceleme:
Yayın Kurulu
Açıklanamayan infertilite, standart tanı testlerinde herhangi bir belirgin neden bulunamamasına rağmen gebelik oluşmamasıdır. Kısırlık yaşayan çiftlerin önemli bir bölümü bu gruba girer. Bu, sorun olmadığı anlamına gelmez; mevcut testlerle saptanamadığı anlamına gelir. ESHRE, bu tanının ancak temel testler eksiksiz yapıldıktan sonra konmasını önerir.[1]
Dışlama tanısı
Temel testler normal olduğunda konur
Gizli Etkenler
Saptanmayan endometriozis, oosit kalitesi
İlk basamak
Yumurtlama uyarımı + aşılama (IUI)
Açıklanamayan infertilitenin gizli nedenleri nelerdir?
layers Tanı Konmamış Endometriozis
Endometriozis tanısı, çoğu zaman laparoskopi (cerrahi inceleme) ile konur. Hafif endometriozis ultrasonda görülmeyebilir. Ancak yalnızca bunu aramak için rutin tanısal laparoskopi önerilmez.[1]
genetics Oosit (Yumurta) Kalitesi
Yumurta sayısı normal bile olsa, kalitesi düşük olabilir. Yumurta kalitesi hormon testleri veya ultrasonla ölçülemez. IVF sırasında döllenme ve embriyo gelişimi hakkında ek bilgi edinilebilir; yumurtadaki kromozom bozuklukları ise dışarıdan görülmez.
biotech Sperm DNA Fragmentasyonu
Semen analizi normal olsa bile sperm DNA hasarı (fragmantasyon) yüksek olabilir. Ancak bu testin sonucunun tedavi kararını ve canlı doğum şansını değiştirdiği net olarak gösterilmediği için rutin önerilmez.[1]
science Implantasyon Kusurları
Embriyonun rahme tutunması (implantasyon) ile ilgili sorunlar (endometriyal alıcılık bozukluğu) tanısı kolay değildir. Rahim iç zarının alıcılığını ölçtüğü iddia edilen testlerin yararı gösterilmemiştir; araştırma aşamasındadırlar.
Açıklanamayan infertilitede hangi tedaviler uygulanır?
Açıklanamayan infertilitede kapsamlı tanı süreci sonrası, tedavi seçenekleri şunlardır:
Bekleme ve İzlem
Kadın genç ve kısırlık süresi kısaysa, bir süre daha doğal yoldan denemek makul bir seçenek olabilir; birçok çift bu dönemde kendiliğinden gebe kalır. Yaş ilerledikçe beklemenin maliyeti artar.
Letrozol/Klomifen + IUI
Yumurtlama uyarımı ile birlikte aşılama (IUI). ESHRE bu yöntemi açıklanamayan kısırlıkta ilk basamak tedavi olarak önerir.[1] Kaç döngü deneneceği yaşa ve süreye göre hekimle birlikte belirlenir.
IVF/ICSI
Aşılama sonuç vermediğinde veya kadın yaşı ileriyse düşünülür. Döllenme ve embriyo gelişimi hakkında ek bilgi de sağlar. Tedavi yöntemleri sayfasında detaylı bilgi bulabilirsiniz.
Endometriozis Cerrahisi
Yalnızca açıklanamayan kısırlık nedeniyle rutin laparoskopi önerilmez.[1] Ağrı gibi endometriozisi düşündüren belirtiler varsa değerlendirme değişir.
Bunları da Okuyun
Kaynaklar
1 referans
- 1
ESHRE Guideline Group on Unexplained Infertility; Romualdi D, Ata B, Bhattacharya S et al.. Evidence-based guideline: unexplained infertility. Human Reproduction (2023)
Klinik rehber
Yayın Kurulu
Bu rehber, üreme sağlığı alanında uzman tupbebek.com yayın kurulu tarafından tıbbi açıdan incelenmiş ve onaylanmıştır.
Yasal Uyarı: Bu rehber genel bilgilendirme amaçlıdır. Açıklanamayan infertilite hakkında kişisel kararlar için lütfen bir üreme sağlığı uzmanına danışınız. tupbebek.com, bu bilgilere dayanılarak alınan kararlardan sorumlu tutulamaz.