Myomlar ve Kısırlığa Dair Dr. Senai Aksoy’dan A’dan Z’ye Rehber

Rahim Myomlarına ve Kısırlığa Dair Dr. Senai Aksoy’dan A’dan Z’ye Rehber

Merhaba, Dr. Senai Aksoy ben. Jinekoloji ve üreme sağlığı alanlarında uzmanım. Birçok kadının hayatını etkileyen rahim myomları hakkında güvenilir ve doğru bilgiler vermek istiyorum.

Myom Nedir?

Myom, ya da bilinen diğer adıyla uterin myom, rahimde veya onun çevresinde gelişebilen iyi huylu bir tümördür. “Tümör” kelimesi kulağa korkutucu gelse de, myomlar genellikle kanserli değildir ve kas hücreleri ile lifli dokuların birleşiminden oluşur. Boyutları ve yerleşim yerlerine göre farklılık gösterir ve çeşitli belirtilere yol açabilir.

Myomların Yaygın Belirtileri

• Ağrılı Menstrüasyon: Adet sancısının şiddeti ve süresinde artış.
• Şiddetli Kanama: Normalden daha fazla ve uzun süren kanamalar.
• Basınç Hissi: Karın alt bölgesinde sürekli bir rahatsızlık veya ağrı hissi.

Myomların yerleşim yerine göre belirtiler değişebilir:

• Submukozal: Rahim iç yüzeyinin altında bulunur, sık sık kanama ve üreme problemlerine neden olur.
• İntramural: En yaygın tür olan bu myomlar, rahim duvarının içinde yer alır ve büyüklüklerine göre çeşitli semptomlar gösterebilir.
• Subserozal: Rahim dışında gelişir ve genellikle saplı yapıdadır.

Myomların Üreme ve Gebelik Üzerindeki Etkileri

Rahim myomları, sadece iyi huylu tümörler olmanın ötesinde, gebelik ve fertilite üzerinde önemli etkilere sahip olabilir. Bu etkiler myomların büyüklüğüne, konumuna ve miktarına bağlı olarak değişiklik gösterir. Şimdi bu etkileri daha yakından inceleyelim.

Döllenme Üzerine Etkileri

• Tüplerin Tıkanması: Özellikle submukozal ve bazı intramural myomlar fallop tüplerini tıkayarak sperm ve yumurta birleşmesini engelleyebilir.
• Rahim Boşluğunun Deformasyonu: Submukozal myomlar, rahim içini deforme edebilir, bu da döllenmiş yumurtanın yerleşimini ve ilk gelişim aşamalarını zorlaştırabilir.
• Kan Akışının Engellenmesi: Myomlar, rahim iç yüzeyine olan kan akışını bozabilir, bu da embriyonun rahme tutunma süreci için elverişli bir ortamın oluşmasını engeller.

Gebelik Üzerine Etkileri

• Mekanik Komplikasyonlar: Rahim iç yüzeyini deforme eden myomlar, düşük riskini artırabilir ve doğum esnasında komplikasyonlara yol açabilir (örneğin sezaryen ihtiyacı).
• Artan Riskler: Myomlar, plasental ayrılma ve intrauterin büyüme kısıtlılığı gibi durumlara sebep olarak bebek için risk oluşturabilir.

Myomların Fertilite ve Tedavi Yönetimi

Myomların yönetimi, cerrahi müdahale gerekip gerekmediğini saptamak için dikkatli bir değerlendirme gerektirir:

Myomektomi ve Fertilite

Myomektomi, rahimi koruyarak gerçekleştirilen bir cerr

ahi işlem olup, özellikle fertiliteyi artırmak isteyen kadınlar için önerilir. Semptomlar ve üreme sorunlarına bağlı olarak bu işlem genellikle gerekli hale gelir. Myomektomi endikasyonları şunlardır:

1. Şiddetli Semptomlar: Şiddetli adet sancıları ve ağır kanamalar, yaşam kalitesini etkileyebilir ve myomektomi gerektirebilir.
2. Rahim Boşluğunu Etkileyen Myomlar: Submukozal ve büyük intramural myomlar, embriyonun yerleşimini engelleyebilir.
3. Başarısız Medikal Tedaviler: Hormon tedavileri gibi daha az invaziv yöntemler işe yaramazsa, cerrahi bir seçenek düşünülebilir.
4. Üreme Tekniklerine Hazırlık: IVF gibi teknikler düşünülüyorsa, rahim içi bozuklukları myomektomi ile düzeltilmelidir.
5. Açıklanamayan İnfertilite: Myomlar bu duruma sebep oluyorsa ve diğer engeller tespit edilmediyse, myomektomi önerilir.
6. Hızlı Büyüyen Myomlar: Bu durum, diğer komplikasyonları önlemek için erken müdahaleyi gerektirebilir.

Myomektomi Yöntemleri

1. Açık Myomektomi: Büyük ve çok sayıda myomun çıkarılması gerektiğinde kullanılır; karında büyük bir kesik gerektirir.
2. Laparoskopik Myomektomi: Az sayıda ve küçük myomlar için idealdir; minimal kesiklerle yapılır.
3. Histeroskopik Myomektomi: Rahim ağzından yapılan ve özellikle submukozal myomlar için uygundur.

Sonuç

Myomektomi, semptomların şiddeti, myomların yerleşimi, boyutu ve kadının annelik planlarına bağlı olarak değerlendirilmelidir. Fertilite uzmanıyla görüşmek, en iyi yönetim planını belirlemek ve sağlıklı bir gebelik için şansınızı artırmak adına önemlidir. Myomların tedavisine karar verirken, çeşitli tedavi seçeneklerinin faydaları ve riskleri dikkatlice tartılmalıdır.