Mikroenjeksiyon (ICSI) ile Tüp Bebek Tedavisi, 2025 Güncel Rehber
Giriş – Bir Çiftin Umudu
İlk defa mikroenjeksiyon tedavisi görecek bir çiftle tanıştığımda, akıllarındaki en büyük soru şuydu: “Acaba bizim için doğru yöntem bu mu?”
Onlar gibi birçok çift, sayısız testten, umut dolu bekleyişlerden geçtikten sonra bu aşamaya geliyor.
Bu yazıda, hem tıbbi bilgileri anlaşılır şekilde aktaracağım hem de sizin aklınızdaki soru işaretlerini tek tek gidereceğim.
Mikroenjeksiyon (ICSI) Nedir ve Kimlere Uygun?
Mikroenjeksiyon, tek bir spermin özel bir mikromanipülatör cihaz yardımıyla doğrudan yumurtanın içine enjekte edildiği bir döllenme yöntemidir.
Özellikle şu durumlarda tercih edilir:
- Düşük sperm sayısı (oligospermi)
- Sperm şekil bozukluğu (teratospermi)
- Sperm hareketliliğinin düşük olması (astenospermi)
- Menide sperm bulunmaması (azospermi – TESE/mikro-TESE ile)
- Daha önce başarısız IVF denemeleri
- Dondurulmuş yumurta kullanımı
- Yumurta zarının kalın olması
- Açıklanamayan infertilite
- Preimplantasyon genetik tanı (PGT) planlanan durumlar
IVF ve ICSI Arasındaki Temel Fark
| Özellik | Klasik IVF | ICSI (Mikroenjeksiyon) |
|---|---|---|
| Döllenme Yöntemi | Çok sayıda sperm yumurta etrafına bırakılır, doğal döllenme beklenir | Tek sperm doğrudan yumurta içine enjekte edilir |
| Tercih Edildiği Durumlar | Sperm değerleri normal ise | Sperm sayısı/kalitesi düşükse, önceki IVF başarısızsa |
| Avantajı | Daha doğal döllenme süreci | Laboratuvar kontrolü sayesinde yüksek döllenme oranı |
Mikroenjeksiyon Aşamaları
- Yumurta Toplama (OPU) – Ultrason eşliğinde olgun yumurtalar alınır.
- Olgun Yumurtaların Seçilmesi – Mikroskop altında en kaliteli yumurtalar belirlenir.
- Spermin Seçilmesi – Mikromanipülatör cihazla en sağlıklı sperm seçilir.
- Enjeksiyon İşlemi – Tek sperm, yumurta içine mikro iğne ile enjekte edilir.
- İnkübasyon – Embriyolar özel koşullarda 16–18 saat izlenir.
- Döllenmenin Kontrolü – Embriyo gelişimi değerlendirilir.
Başarı Oranları
- ICSI’de döllenme oranı ortalama %80
- TESE ile alınan spermlerde %50–55
- Klasik IVF’te bu oran genellikle daha düşüktür.
Avantajlar ve Dezavantajlar
Avantajlar
- Az sayıda sperm olsa bile uygulanabilir.
- IVF ile maliyet farkı yoktur.
- Laboratuvar kontrolünde olduğu için başarı şansı yüksektir.
Dezavantajlar
- Her döllenme gebelikle sonuçlanmaz.
- Sperm ve yumurta kalitesi sonucu etkiler.
ICSI ve Aşılama (IUI) Farkı
- ICSI: Sperm-yumurta birleşmesi laboratuvarda sağlanır, embriyo rahme transfer edilir.
- IUI: Yıkanmış spermler rahim içine bırakılır, döllenme doğal şekilde gerçekleşir.
Maliyet
Türkiye’de mikroenjeksiyon, tüp bebek paketinin bir parçası olarak sunulur ve ekstra ücret farkı genellikle yoktur.
Fiyat, merkez, kullanılan ilaç ve ek tekniklere göre değişir.
Yeni Teknikler
- IMSI: Yüksek çözünürlüklü sperm seçimi
- PICSI: Olgun spermlerin seçilmesi
- Sperm Mıknatısı (MACS): DNA hasarı düşük spermlerin ayrılması
- Mikro-TESE: Azospermi vakalarında testisten sperm elde etme
Sonuç ve Önerim
Mikroenjeksiyon, özellikle sperm kaynaklı sorunlarda gebelik şansını önemli ölçüde artıran, güvenilir ve etkili bir yöntemdir.
Unutmayın, en doğru tedavi seçimi, kişisel tıbbi değerlendirme sonrası yapılır.
Doç.Dr.Senai AKSOY