Miyom Ne Zaman Ameliyat Edilmeli? | Dr. Senai Aksoy

Miyom Ne Zaman Ameliyat Edilmeli? | Dr. Senai Aksoy

Miyom Ameliyatı Ne Zaman Gerekir? Uzmanından Trafik Lambası Rehberi

Miyomunuz olduğunu öğrendiniz ve aklınızda onlarca soru belirdi: “Ameliyat şart mı?”, “Bebeğime engel olur mu?”, “Kansere dönüşür mü?” Bu endişelerinizi anlıyorum. İstanbul’daki kliniğimde her gün bu sorularla karşılaşıyor ve hastalarımla birlikte en doğru yolu bulmaya çalışıyorum. Miyom ameliyatının gerekliliği, miyomun boyutundan çok rahim içindeki konumuna, neden olduğu belirtilere (aşırı kanama, ağrı, bası) ve en önemlisi sizin hayat hedeflerinize, özellikle de gebelik isteğinize bağlıdır. Özellikle rahmin iç katmanını bozan miyomlar, bazen hiçbir belirti vermeseler bile gebeliği engelleme potansiyeli taşıdıkları için ameliyat gerektirebilir.

Hastalarımın en sık düştüğü yanılgılardan biri, miyomun tehlikesini santimetre ile ölçmektir. “Hocam benim 3 cm miyomum var, komşumun 7 cm miyomu varmış, benimki tehlikesiz o zaman değil mi?” Bu yaklaşım, miyomların doğasını anlamada en büyük engeldir. Oysa tıbbi gerçeklikte pusulamız, miyomun boyutu değil, rahmin neresinde konumlandığı ve hayatınıza nasıl bir etkide bulunduğudur.

Bu yazıda, bu karmaşık karar sürecini sizin için basitleştirecek, kendi geliştirdiğim “Trafik Lambası Yöntemi”ni paylaşacağım. Amacım, yazının sonunda kendi durumunuzu “Ben galiba sarı ışıktayım” veya “Bana yeşil ışık yandı” diyebilecek kadar net bir şekilde anlamanızı sağlamak. Gelin, bu yolculuğa birlikte çıkalım ve rahminizdeki bu “komşu” ile nasıl bir ilişki kurmanız gerektiğine karar verelim.

Miyomlar Ne Zaman Ameliyat Edilmeli?

Youtube’te izleyin: Miyomlar Ne Zaman Ameliyat Edilmeli?

Miyom Nedir? Rahminizdeki İyi Huylu “Komşu”yu Tanıyalım

Karar verme sürecine geçmeden önce, tam olarak neyle karşı karşıya olduğumuzu anlamalıyız. Miyomlar, rahmin kas tabakasından (myometrium) kaynaklanan, kanser olmayan, iyi huylu tümörlerdir. Tıbbi literatürde leiomyoma veya fibroid olarak da adlandırılırlar. Bu noktada altını çizmek istediğim en önemli kelime “iyi huylu” olmasıdır. Miyomların kansere, yani “sarkom” adı verilen kötü huylu bir tümöre dönüşme riski istatistiksel olarak oldukça düşüktür, çeşitli yayınlarda yaklaşık 500’de 1 gibi bir orandan bahsedilir. Bu nedenle, “miyom” teşhisi duyduğunuzda aklınıza hemen kanser gelmesin.

Miyomları daha iyi anlamak için onları bir apartmandaki komşulara benzetebiliriz. Bazı komşular sessiz sedasız yaşar, varlıklarını bile hissetmezsiniz. Bazıları ise sürekli gürültü yapar, ortak alanları işgal eder ve apartmanın huzurunu bozar. Miyomlar da tıpkı böyledir. Onların “davranışını” belirleyen şey ise apartmanın, yani rahmin neresinde “oturduklarıdır”. Bu konuma göre miyomları üç ana gruba ayırırız:

Bu sınıflandırma, bir sonraki bölümde anlatacağım Trafik Lambası Yöntemi’nin temelini oluşturur. Çünkü bir miyoma nasıl yaklaşacağımızı, onun santimetresi değil, bu üç konumdan hangisinde olduğu belirler.

Ameliyat Kararı İçin Trafik Lambası Yöntemi: Yeşil, Sarı ve Kırmızı Işık

Şimdi, miyomunuzun tipini öğrendiğinize göre, sizin için hangi trafik ışığının yandığını belirleyebiliriz. Bu yöntem, klinik deneyimlerime dayanarak, hastalarımın kendi durumlarını anlamalarını ve tedavi sürecine aktif olarak katılmalarını sağlamak için oluşturduğum pratik bir rehberdir.

Yeşil Işık (Hemen Harekete Geçin): Submüköz Miyomlar

Eğer teşhisiniz submüköz miyom ise, sizin için trafik lambası yeşil yanıyor demektir. Bu, “durma, harekete geç” anlamına gelir.

Bu nedenlerle, gebelik planı olsun ya da olmasın, semptomlara neden olan bir submüköz miyom tespit edildiğinde genellikle cerrahi müdahale önerilir.

Kırmızı Işık (Genellikle Bekle ve İzle): Subseröz Miyomlar

Eğer teşhisiniz subseröz miyom ise, sizin için trafik lambası genellikle kırmızı yanar. Bu, “dur, acele etme, bekle ve izle” anlamına gelir.

Bu istisnai durumlar dışında, subseröz miyomlar genellikle sadece düzenli jinekolojik kontrollerle takip edilir.

Sarı Işık (Dur, Düşün, Değerlendir): İntramural Miyomlar

Eğer teşhisiniz intramural miyom ise, en nüanslı ve en çok “hekim deneyimi” gerektiren gruptasınız demektir. Sizin için trafik lambası sarı yanıyor: Dur, düşün ve durumu tüm yönleriyle değerlendir.

Bu miyomlar için ameliyat kararı, tek bir faktöre değil, bir dizi kriterin birleşimine dayanır. “5 cm miyom alınır mı?” sorusunun tek bir doğru cevabı yoktur. Cevap, “Sizin 5 cm’lik miyomunuz, sizin hayat hedefleriniz ve belirtileriniz doğrultusunda alınmalı mı?” sorusunda gizlidir. İşte değerlendirme yaparken göz önünde bulundurduğumuz ana faktörler:

1.Belirtilerin Şiddeti: Miyomunuz hayat kalitenizi düşüren belirtilere neden oluyor mu? Şiddetli adet kanamaları, ara kanamalar, anemiye yol açan kan kaybı, cinsel ilişki sırasında ağrı veya sürekli bir kasık ağrısı var mı? Eğer cevap evet ise, ameliyat önemli bir seçenek haline gelir. 2.Boyut ve Büyüme Hızı: Tek başına boyut bir ameliyat kriteri olmasa da, genellikle 5 cm’yi geçen ve takiplerde hızla büyüdüğü gözlemlenen miyomlar daha yakından ele alınır. Özellikle menopoz sonrası dönemde büyüyen bir miyom, çok nadir de olsa kötü huylu olma şüphesi taşıyabileceğinden mutlaka ameliyatla değerlendirilmelidir. 3.Rahim İç Boşluğunu Bozması (Kavite Distorsiyonu): Bu, sarı ışıktaki en kritik faktördür. Miyom rahim duvarının içinde olsa bile, büyürken rahmin iç boşluğunu (endometrial kavite) iterek şeklinde bozulmaya neden olabilir. Dışarıdan bakıldığında normal görünen bir odanın duvarının, içe doğru bombeleşerek yaşam alanını daraltması gibi düşünebilirsiniz. Bu durum, belirti vermese bile kısırlık veya tekrarlayan düşüklerin gizli nedeni olabilir. 4. Gebelik Planı: Çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, sarı ışık değerlendirmesi çok daha hassas hale gelir. Açıklanamayan kısırlık, tekrarlayan gebelik kayıpları veya başarısız tüp bebek denemeleri öykünüz varsa, rahim iç boşluğunu bozan veya 4-5 cm’yi geçen intramural miyomların gebelik öncesi alınması, gebelik şansını artırmak için güçlü bir şekilde önerilebilir.

Bu dört faktör, bir bütün olarak değerlendirilir ve tedavi planı tamamen kişiye özel olarak çizilir. İşte bu noktada, deneyimli bir hekimle açık bir iletişim kurarak sizin için en doğru kararı vermek hayati önem taşır.

Miyom, Kısırlık ve Gebelik: En Çok Merak Edilenler

Kliniğime başvuran hastalarımın en büyük endişesi, miyomların anne olma hayallerine engel olup olmayacağıdır. Bu konu, hassasiyeti ve önemi nedeniyle ayrı bir başlığı hak ediyor. Miyom ve gebelik ilişkisi, bir “risk yönetimi” denklemidir. Amaç, gebelik yolculuğuna çıkmadan önce potansiyel riskleri en aza indirerek hem anne hem de bebek için en güvenli ortamı yaratmaktır.

Miyomlar Gebeliği Nasıl Engeller?

Her miyom gebeliğe engel olmaz. Ancak belirli konumlardaki ve boyutlardaki miyomlar, çeşitli mekanizmalarla gebe kalmayı zorlaştırabilir:

Gebelikte Miyomun Riskleri Nelerdir?

Birçok kadın, miyomuyla tamamen sağlıklı ve sorunsuz bir gebelik geçirebilir. Bu bilgiyi, gereksiz paniği önlemek için en başta belirtmek isterim. Ancak, özellikle 5 cm’den büyük veya rahim iç boşluğunu etkileyen miyomların varlığında, gebelik sırasında bazı risklerin istatistiksel olarak arttığını biliyoruz. Bu potansiyel komplikasyonlar şunlardır:

Ameliyat Ne Zaman ve Neden Gerekli? Kanıta Dayalı Yaklaşım

Peki, bu riskler karşısında ne yapmalıyız? İşte bu noktada tıp, varsayımlarla değil, bilimsel kanıtlarla hareket eder. Bu alandaki en saygın kurumlardan biri olan Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM), yayınladığı kılavuzlarda bu konuya net bir şekilde ışık tutmaktadır.

ASRM’in “Fertility and Sterility” dergisinde yayınlanan kılavuzuna göre, rahim iç boşluğunu bozan submüköz miyomlar ve intramural miyomların, hastada hiçbir belirti (asemptomatik) olmasa bile, gebelik oranlarını artırmak ve düşük riskini azaltmak amacıyla cerrahi olarak çıkarılması (miyomektomi) düşünülmelidir. Subseröz (rahmin dışındaki) miyomların ise doğurganlık üzerinde kanıtlanmış bir olumsuz etkisi olmadığından, genellikle alınmaları önerilmez.

Bu öneri, miyom ameliyatının gebelik planlayan bir kadın için neden önemli olduğunu özetler: Bu, mevcut bir sorunu çözmekten çok, gelecekteki potansiyel ve ciddi sorunları önlemeye yönelik proaktif bir adımdır. Gebelik yolculuğuna çıkmadan önce “arabanın frenlerini kontrol ettirmek” gibidir. Her araba kaza yapmaz, ama güvenli bir yolculuk için bu kontrolü yapmak akıllıcadır.

Modern Miyom Tedavileri: Cerrahi ve Cerrahi Dışı Seçenekler

”Ameliyat” kelimesi birçok hastamı korkutuyor. Akıllarına hemen büyük kesiler, uzun hastanede kalış süreleri ve zorlu bir iyileşme süreci geliyor. Ancak modern tıp, miyom tedavisinde devrim niteliğinde ilerlemeler kaydetti. Artık amacımız, sadece miyomu almak değil, bunu rahme en az zararı vererek, en konforlu şekilde ve gelecekteki doğurganlığınızı koruyarak yapmaktır.

Unutmayın, “miyom ameliyatı” tek bir şey değildir. Cerrahın deneyimi ve kullandığı teknoloji, sonuçları temelden değiştirir. Cerrah seçimi, en az yöntem seçimi kadar kritiktir.

Cerrahi Yaklaşımlar (Miyomektomi - Rahmin Korunduğu Ameliyat)

Miyomektomi, sadece miyomların alınıp rahmin korunduğu ameliyatın adıdır. Bu ameliyat başlıca üç farklı teknikle yapılabilir:

Diğer Tedavi Seçenekleri

Her hasta ameliyat için uygun olmayabilir veya cerrahiden kaçınmak isteyebilir. Bu durumlarda değerlendirilebilecek başka seçenekler de mevcuttur:

Aşağıdaki tablo, bu tedavi seçeneklerini hedeflerinize göre özetlemektedir:

Tedavi YöntemiNasıl Yapılır?Kimler İçin Uygundur?Gelecekteki Gebelik Üzerine Etkisi
Laparoskopik MiyomektomiKarından açılan küçük deliklerle miyomların çıkarılması.Belirti veren veya gebeliğe engel olan intramural/subseröz miyomları olan, çocuk isteyen hastalar.Altın standart. Rahim korunur, doğurganlık potansiyeli en üst düzeyde korunur.
Histeroskopik MiyomektomiVajinal yoldan rahim içine girilerek miyomun çıkarılması.Sadece submüköz miyomları olan hastalar.Rahim duvarına zarar verilmediği için doğurganlık üzerine etkisi çok olumludur.
Açık MiyomektomiKarına yapılan daha büyük bir kesi ile miyomların çıkarılması.Çok büyük veya çok sayıda miyomu olan, kapalı ameliyata uygun olmayan hastalar.Rahim korunur ancak daha büyük bir cerrahi olduğu için yapışıklık riski daha fazladır.
Uterin Arter EmbolizasyonuMiyomu besleyen damarların anjiyo ile tıkanması.Cerrahi istemeyen, çocuk planı olmayan ve kanama/bası belirtileri olan hastalar.Rahim korunsa da rahim ve yumurtalık kanlanmasını etkileyebileceği için gebelik planlayanlarda ilk tercih değildir.
İlaç TedavisiHormonal veya kanamayı azaltıcı ilaçların kullanımı.Ameliyat öncesi hazırlık veya menopoza yakın, hafif belirtileri olan hastalar.Geçicidir, miyomları tedavi etmez. Doğurganlık üzerinde kalıcı bir etkisi yoktur.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Miyom kansere dönüşür mü?

Miyomların kansere (sarkom) dönüşme riski oldukça düşüktür, yaklaşık 500’de 1 olarak bildirilmektedir. Ancak özellikle menopoz sonrası dönemde büyümeye devam eden miyomlar, bu nadir risk açısından daha dikkatli bir değerlendirme gerektirir ve genellikle cerrahi olarak çıkarılması önerilir.

Miyom ameliyatından ne kadar sonra hamile kalınabilir?

Miyom ameliyatından sonra hamile kalmak için önerilen bekleme süresi, yapılan ameliyatın türüne ve rahmin ne ölçüde iyileştiğine bağlıdır. Genellikle, rahmin tam olarak güçlenmesi ve sağlıklı bir gebeliğe hazır olması için 4 ila 6 ay beklenmesi tavsiye edilir. Bu süre, gebelik sırasında rahmin yırtılması gibi ciddi komplikasyonları önlemek için kritik öneme sahiptir. Bu süreç ve sonrası için tüp bebek tedavisi gibi seçenekler hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.

Miyomlar ameliyattan sonra tekrarlar mı?

Evet, rahmin korunduğu miyomektomi ameliyatlarından sonra yeni miyomların oluşma riski vardır. Yapılan çalışmalara göre, ameliyattan sonraki ilk beş yıl içinde yaklaşık %15 oranında miyom tekrarlayabilir. Rahmin tamamen alındığı (histerektomi) ameliyatlarda ise miyomların tekrarlama riski ortadan kalkar.

Miyom ameliyatı kaç saat sürer?

Ameliyatın süresi; miyomların sayısı, boyutu, yerleşimi ve kullanılan cerrahi tekniğe (açık, kapalı, histeroskopik) göre değişiklik gösterir. Genellikle açık miyom ameliyatları yaklaşık 1 saat sürerken, laparoskopik (kapalı) ameliyatlar 1.5 ila 2 saat arasında sürebilir. Ancak bu süreler ortalama değerlerdir ve her hasta için farklılık gösterebilir.

Miyom ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

İyileşme süreci, ameliyatın türüne bağlıdır. Laparoskopik (kapalı) ameliyatlar sonrası iyileşme çok daha hızlıdır; hastanede kalış süresi genellikle 1-2 gündür ve günlük aktivitelere birkaç gün içinde dönülebilir. Açık ameliyatlarda ise bu süre biraz daha uzundur. Her iki durumda da ağır egzersiz ve spordan 4-6 hafta kaçınılması önerilir.

Miyom ameliyatında rahim alınır mı?

Hayır, modern miyom cerrahisinin temel amacı rahmi korumaktır. “Miyomektomi” olarak adlandırılan bu ameliyatta sadece miyomlar çıkarılır ve rahim dokusu özenle onarılır. Rahim, sadece hastanın çocuk beklentisi yoksa, çok sayıda miyomu varsa ve hasta özellikle bunu talep ederse veya çok nadir görülen, durdurulamayan kanama gibi hayati riskler söz konusu olduğunda alınır.

Sonuç: Tedavi Yolculuğunuzda Bilinçli Adımlar Atın

Miyom teşhisi almak kafa karıştırıcı ve endişe verici olabilir. Ancak unutmayın, her miyom bir “düşman” değildir ve her miyom ameliyat gerektirmez. Önemli olan, rahminizdeki bu “komşunun” sizin hayat kalitenizi, sağlığınızı ve gelecek planlarınızı nasıl etkilediğini doğru bir şekilde anlamaktır.

Bu yazıda paylaştığım Trafik Lambası Yöntemi, bu karmaşık süreci anlamanız için bir yol haritası sunmayı amaçlamaktadır. Yeşil ışık yanan submüköz miyomlar genellikle net bir cerrahi kararını işaret ederken, kırmızı ışıktaki subseröz miyomlar çoğunlukla takip edilir. En kritik ve kişiye özel kararlar ise sarı ışık yanan intramural miyomlar için verilir. Bu kararı verirken boyut, belirtiler, rahmin iç yapısı ve en önemlisi sizin anne olma hayalleriniz gibi birçok faktör bir arada değerlendirilir.

Doğru teşhis, kişiye özel bir tedavi planı ve modern cerrahi teknikler ile bu süreci güvenle yönetebilirsiniz. Bilgi en büyük gücünüzdür. Bu rehberin, doktorunuzla yapacağınız görüşmede doğru soruları sormanıza ve tedavi yolculuğunuzda bilinçli adımlar atmanıza yardımcı olmasını umuyorum.


Yasal Uyarı: Bu makalede yer alan bilgiler, genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişisel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Sağlık durumunuzla ilgili her türlü soru ve endişeniz için lütfen kadın hastalıkları ve doğum uzmanınıza danışınız.

Son Güncelleme Tarihi: 26 Eylül 2025

Bu blog yazısı Doç.Dr.Senai AKSOY tarafından en güncel bilgilere dayanarak yazılmış ve onaylanmıştır.

Dr. Senai Aksoy

Yazar: Dr. Senai Aksoy

Otuz yılı aşkın süredir kadın hastalıkları, infertilite ve tüp bebek tedavileri alanında çalışan bir hekimim. Bu blogda, mesleki deneyimlerim ve bilimsel birikimimden süzülen bilgileri paylaşarak, çocuk sahibi olma yolunda ilerleyen çiftlere yol göstermeyi amaçlıyorum. Unutmayın, bu yolculukta yalnız değilsiniz.