Anne karnında Gelişme Geriliği (IUGG)

Hamilelik bir kadının hayatındaki en önemli dönemlerden biri olmakla birlikte son derece doğal ve normal bir süreçtir. Ancak bazı rahatsızlıklar hamilelik dönemini hem anne hem de bebek için riskli hale getirebilir.

Anne karnında bebeğin gelişme geriliği göstermesi İntrauterin (rahim içi) gelişme geriliği (IUGG) olarak adlandırılır ve bebeğin (fetüs) standart ağırlığın yüzde 10 altında bulunduğu durumdur.

Ancak bazı bebekler herhangi bir gelişme geriliği olmadığı halde yapısal olarak küçük fetüslerdir. Bu nedenle standart ağırlığın altında olan her fetüs için gelişme geriliği teşhisi konamaz. Gelişme geriliği saptanmış olan fetüslerde normal hamileliklere göre daha yüksek strese girme, asfiksiye maruz kalma, yeni doğan döneminde ölüm riskleri görülür.

İntrauterin gelişme geriliği nedenleri

Fetüste gelişme geriliğine yol açan pek çok neden vardır. Bunlardan en önemlileri şunlar:

• Annede var olan damarsal hastalıklar, hipertansiyon, şeker, kalp hastalıkları
• Preeklampsi
• Annede görülen böbrek, karaciğer hastalıkları ve diğer kronik hastalıklar
• Annenin yetersiz beslenmesi
• Plasentada anormallikler
• Annenin sigara, alkol veya uyuşturucu kullanıyor olması
• Annenin yetersiz beslenmesi
• Annede kansızlık (anemi)
• Fetüste muhtelif anomaliler
• Kromozom anomalileri
• İkiz gibi çoğul gebelikler
• Fetüste enfeksiyonlar

IUGG tanısı:

Gelişme geriliğinde tanı koymak için en sık başvurulan yöntemler ultrason ve doppler ustrasondur. Genelde gelişme geriliği görülen vakalarda oligohidramnios yani amnion sıvısının az olduğu görülür. Amnion sıvısının 50’nin altında olması olumsuz bir durumdur. Ayrıca bebeğin baş çevresi, bacak uzunluğu, karın çevresi, tahmini ağırlığı ultrasonda ölçüldükten sonra normal standartlarla karşılaştırılır.

Gelişme geriliği tedavisi

Fetüste IUGG tanısı konduğu takdirde hamilelik daha sıkı takip altına alınır. Hamilelik süresince yapılan ultrason, doppler ve NST, biyofizik profil (BPP) testleri fetüsün tehlike altında olduğuna işaret ederlerse doğum gerçekleştirilir. Her ne kadar gelişme geriliği görülen bebekler normal doğumla dünyaya gelebilseler de sezaryenle alınmaları ihtimali normal hamileliklere göre daha yüksektir.

Hamileliğin ciddi risk taşıması için yapılan testlerde amnion sıvısını 50’den az olması, doppler ölçümlerinin yüksek saptanması, haftalık ultrason takiplerinde bebekte büyüme olmaması, NST’si nonreaktif olması ve biyofizik profil değerlendirilmesinde 6 ya da daha az puan alması gerekir. Böyle durumlarda en kısa sürede doğum planlanır. Bebeğe erken doğum ihtimaline karşı akciğer gelişimini sağlayan ilaç tedavisi uygulanır.